围绕医保支付制度改革,帮助医院在DIP的支付方式下进行风险管控及精细化管理。事前可对医保预付金额按科室、医师预算,对并预算指标进行预警提示;还可对在院病例的进行分组预测和费用预警,帮助临床医生合理地控制医疗支出,优化费用结构;而且事中对于出院患者数据可通过内置转码工具根据医疗保障结算清单要求自动生成结算清单;同时事后对于完成结算的病例进行盈亏分析,帮助医院优化病种机构及费用结构。
通过以上事前预警、事中控制、事后分析的全方面风险管控管理,帮助医院形成医保费用管理闭环服务,协助医院完成内部工作的精细化分析管理。
不同区域,不同省市DIP技术规范略有不同,本系统支持灵活的方案配置,满足院方需求
有完善的预警机制,降低费用超支风险,实时监测患者从入院到出院的费用指标,分析费用是否合理,是否超标
通过集成模拟分组、费用监控等多项功能,为医生提供了强大的数据支持和决策辅助,有助于提高医疗服务效率和质量,同时优化医保结算流程
全院/科室/医生/病种等指标多维度分析,并支持多层级钻取查询。多维度统计盈亏,权重,平均费用,平均住院日等
使用前:同病种费用波动超35%,超支病例占比12%,诊断编码错误率7.5%,影响DIP分组准确性
使用后:系统内置病种成本模型,费用波动率降至8%,超支率下降65%,智能编码校验系统上线,编码正确率提升至97%
使用前:平均住院日6.8天,床位空置率22%,违规扣款占医保收入3.8%
使用后:动态监测DIP病组资源消耗,平均住院日缩短至5.5天,床位空置率降至11%,全流程监控诊疗行为,违规扣款率降至0.6%,顺利通过DIP飞行检查
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