本系统是一套以医疗保险结算作为主要职能,强调在医疗服务过程中进行有效费用控制的综合性管理工具,对患者从入院到出院进行入组与费用的全程监控,通过精确的数据分析和管理,帮助医院优化服务流程,提高服务质量,同时控制医疗成本。
最终,本系统旨在形成一个既注重费用控制也强调医疗质量的双重管理机制。通过这种双轨并重的方式,医院能够在保证医疗服务质量的同时,有效地控制医疗费用,实现可持续发展。
通过集成先进的AI算法,对患者的在院、出院等各个关键阶段实现自动化、智能化的分组
可嵌入HIS/EMR系统中协助临床医生对患者入组与费用进行事前提醒与监控,支持模拟分组,在根源上提高患者的入组准确率
对病历在院、出院、出院已归档(提交到病案室)病历实施全流程监控,可进行预分组、模拟分组,查看患者费用结构明细
从全院、科室、医生、病组、CMI、权重、DRG、MDC学科等各个角度进行数据分析,实现医院精细化运营管理
使用前:超支病例占比18%,医保扣款年超百万元,病历首页填写错误率9%,影响DRG分组准确性
使用后:预分组提示超支风险,超支率降至,年减少扣款数百万元,自动校验诊断编码匹配度,病历合格率提升至98%
使用前:平均住院日7.2天,床位周转率65%,违规扣款严重,有医院达到医保结算额4.5%+
使用后:临床路径自动匹配DRG组别,平均住院日缩短至5.8天,床位周转率提升22%,实时预警高编高靠行为,违规扣款率降至0.8%
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