该系统基于医保支付方式改革和基金监管等相关医保政策要求,运用先进的医疗信息技术和数据分析技术,旨在提高医院医保结算清单的准确性和规范性,帮助医院在DRG/DIP支付方式下加强院内数据管理工作,充分发挥数据价值,促进医院的精细化管理和高质量发展。
功能包含结算清单生成、审核、上传等具体业务功能,另外还提供分组推荐,清单质控等,协助医生提高上报清单的准确性
该系统含清单生成、审核、任务分配、上传、查询等具体业务功能,并支持针对医院不同情况,可配置符合医院实际易操作的流程
系统包含省市规定的基础质控规则,如必填校验、字典校验、逻辑合理性等校验
迎合医院用户操作习惯,简单易用,轻松上手,质控问题可一键定位到清单具体位置,并对预警等级为严重的清单无法提交,从根源上避免一些明确问题的出现
提高结算透明度,医保结算清单信息的公开上报使得医保费用结算更加透明,增强了医保管理的公信力
使用前:人工填写清单耗时25分钟/份,日均处理量80份,人工录入错误率4.2%,常因信息缺失被退回
使用后:电子病历自动抓取数据,填报时间压缩至3分钟/份,处理量提升至300份/日,智能校验规则引擎上线,错误率降至0.3%,一次通过率98%
使用前:违规项目漏报率8%,年均整改扣款15万元,最少需3名专职人员处理清单,年人力成本24万元
使用后:自动匹配医保政策库,漏报率降至0.5%,整改扣款减少90%,系统替代75%人工操作,年节省成本18万元,人力可转岗至临床支持
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