在当今医疗领域，随着医疗技术的飞速发展和患者对医疗服务质量要求的不断提高，医疗质量综合监管系统的重要性日益凸显。作为北京侠医软件技术有限公司与中国人民解放军某医院合作开发的一套创新系统，它不仅能够为医院提供一个全面、实时的医疗质量监控平台，还能在病案质控、国考（国家三级公立医院绩效考核）、军考（部队医疗质量考核）中发挥举足轻重的作用，为院领导、质控主任、质控医生提供多维度、实时、精准的数据支持。

   一、前言

   医疗质量是医院生存与发展的基石，而病案作为医疗活动的真实记录，其质量直接反映了医院的医疗水平和管理能力。在国家三级公立医院绩效考核和部队医疗质量考核的大背景下，如何高效、准确地管理病案质量，成为摆在医院管理者面前的一项重要课题。医疗质量综合监管系统的应运而生，为这一问题的解决提供了强有力的技术支撑。

   二、医疗质量综合监管系统概述

   医疗质量综合监管平台是北京侠医软件技术有限公司与中国人民解放军某医院合作开发的一套先进系统。该系统通过整合医院HIS、电子病历、手麻、LIS等信息系统及VTE、危急值、不良事件等专项质控系统，实现了数据的全面互通与共享。平台提供死亡、重返、手术并发症、18项核心制度、病历文书质量等多类质控指标从监测、预警、评审到持续改进的PDCA闭环管理，自动生成质量分析报告，让医院通过一个平台即可总览医院全部医疗质量信息，全面提升医院医疗质量管理效率和管理水平。

   三、病案质控的量化管理

   1. 实时数据监控与预警

   病案质控是医疗质量管理的重要环节。医疗质量综合监管系统通过自然语言处理技术智能解析所有病历内容信息与患者全病程数据，对医院住院环节的运行病历、终末病历的填写进行事中监测与实时干预。系统不仅满足书写及时性、完整性等形式质控要求，还满足书写合规性、一致性等内涵质控的要求。在病历书写过程中实时提示质量缺陷，从源头解决病历质量问题，有效提高病历管理效率，降低管理成本。

   例如，系统可以对病案首页的患者信息、费用信息、诊疗信息、住院信息等进行全面监控。一旦发现患者基本信息填写不正确或不完整，如身份证号码、联系方式、人员类别、付费方式等漏填或错填，系统会立即发出预警，提醒质控医生或相关人员进行修正。同时，系统还能对反映病情严重程度及复杂性数据质量的诊断信息、手术及操作信息、出院转归、费用与时间消耗等进行实时监控，确保病案数据的准确性和完整性。

   2. 多维度数据分析与报告生成

   系统可对医院全量病历进行多层次、多维度的统计分析，为医院管理决策提供客观数据。通过图表、曲线和数据报表等多种形式，直观展示各个系统的运行状态和性能数据，帮助质控主任和质控医生快速了解病案质量状况。例如，系统可以生成病案首页主要诊断编码正确率、病历归档率、病历书写时效性等各类质控指标的统计报告，为医院管理层提供全面的病案质量分析数据。

   四、国考内容的量化管理

   1. 关键指标监控与预警

   国家三级公立医院绩效考核（国考）是评价医院综合实力的重要指标。医疗质量综合监管系统通过整合医院各类医疗数据，对国家监测指标进行实时监控与预警。在国务院办公厅、国家卫生健康委发布的三级公立医院绩效考核系列文件中，总共26个国家监测指标里，从病案首页中自动提取数据的有7个，间接关联的指标1个，这些指标几乎涉及病案首页的所有数据项目。

   例如，系统可以对出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者四级手术比例、日间手术占择期手术比例等反映医院功能定位的指标进行实时监控。同时，还能对手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率、单病种质量控制、低风险组病例死亡率等反映质量安全的指标进行预警分析。一旦发现某项指标出现异常波动，系统会立即发出预警，提醒医院管理层及时采取措施进行整改。

   2. 数据驱动的质量改进

   系统不仅能够提供实时的数据监控与预警功能，还能通过数据分析驱动医院的质量改进工作。通过对国考各项指标的深入分析，系统可以挖掘出医院在医疗质量、运营效率、可持续发展等方面的薄弱环节，为医院管理层提供针对性的改进建议。例如，系统可以分析出医院在手术并发症发生率方面的主要问题，并提出加强手术技能培训、优化手术流程等改进措施，帮助医院不断提升医疗质量和服务水平。

   五、军考内容的量化管理

   1. 部队医疗质量考核的定制化支持

   虽然军考的具体内容和标准与国考有所不同，但医疗质量综合监管系统同样能够为部队医疗质量考核提供强有力的支持。系统可以根据部队医疗管理的实际需求，定制化开发符合部队特色的质控指标和考核体系。例如，系统可以针对部队医院的战备训练、应急救援、卫勤保障等特殊任务需求，设置相应的质控指标和考核标准，确保部队医院在特殊任务中的医疗质量和安全。

   2. 实时数据反馈与决策支持

   在部队医疗质量考核过程中，系统能够提供实时的数据反馈和决策支持功能。通过实时监控部队医院的医疗活动数据，系统可以及时发现和解决医疗质量问题，为部队医院管理层提供科学的决策依据。例如，在应急救援任务中，系统可以实时监控救援现场的医疗救治情况，包括伤员数量、伤情分类、救治进度等数据，为指挥部提供实时的决策支持，确保救援任务的顺利进行。

   六、为不同角色提供多维度实时数据

   1. 院领导：全局视角的决策支持

   对于院领导而言，医疗质量综合监管系统能够提供全局视角的决策支持功能。系统通过整合医院各类医疗数据，生成全面的医疗质量分析报告，帮助院领导了解医院的整体医疗质量状况和发展趋势。同时，系统还能根据院领导的需求，提供定制化的数据报表和可视化展示功能，帮助院领导更加直观地了解医院的医疗质量情况，为医院的战略决策提供科学依据。

   2. 质控主任：精细化管理的得力助手

   对于质控主任而言，医疗质量综合监管系统是精细化管理的得力助手。系统通过实时监控医院的各类质控指标和数据变化情况，帮助质控主任及时发现和解决医疗质量问题。同时，系统还能提供丰富的数据分析和报告生成功能，帮助质控主任对医院的医疗质量状况进行深入分析和评估，为医院的质量改进工作提供有力的数据支持。

   3. 质控医生：病历书写的规范导师

   对于质控医生而言，医疗质量综合监管系统是病历书写的规范导师。系统通过实时监控病历书写过程中的各类质量问题，如漏项、错项、不规范填写等，并及时发出预警和提示信息，帮助质控医生及时发现和纠正病历书写中的错误。同时，系统还能提供丰富的病历书写规范和指南资源，帮助质控医生不断提升病历书写水平和质量。

   七、案例分享：大连某医院的成功实践

   大连某医院在病案质控和国考方面取得了显著成效，这得益于其引入的医疗质量综合监管系统。在病案质控中，大连某医院通过信息系统可针对病案首页、“国考”、结算清单、IC编码等规则进行自定义配置，并且可灵活设置规则等级。因此，医院的病案首页可直观、清晰地显示医保编码和临床版编码、首页问题、编码问题、绩效分组结果、医保分组结果等。

   同时，大连某医院还通过引入信息系统，对全院、临床科室、医疗组、医生的医疗相关数据指标及费用每月监测，临床也可实时关注科内数据，及时改进。这一举措不仅提高了病案质控的效率和质量，还为医院在国考中取得了优异成绩提供了有力保障。

   八、总结与展望

   医疗质量综合监管系统作为医疗质量管理领域的一项创新成果，为病案质控、国考、军考提供了强有力的技术支持和数据保障。通过实时监控、预警、分析和改进等功能，系统能够帮助医院不断提升医疗质量和服务水平，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。

  展望未来，随着医疗技术的不断发展和医疗改革的深入推进，医疗质量综合监管系统将在医疗质量管理领域发挥更加重要的作用。我们将继续加强与医疗机构的合作与交流，不断完善和优化系统功能和服务模式，为推动我国医疗事业的健康发展贡献更多力量。